SOINS
l’essentiel des soins réalisés au cabinet
Consultation pédiatrique
Quelles sont les grandes étapes du développement visuel de l’enfant ?
- À la naissance : le nouveau-né voit très flou et en noir et blanc
- Entre 0 et 6 mois : il reconnaît le visage de ses parents, il fixe et suit un objet. La vision des couleurs et du relief se met en place. Vers 6 mois: son acuité visuelle atteint 2/10
- Entre 6 et 12 mois : l’acuité visuelle augmente, la couleur des yeux devient définitive; son acuité visuelle approche les 4/10e
- Entre 12 et 18 mois : l’enfant coordonne les informations visuelles et motrices; son acuité visuelle est encore limitée entre 4 et 6 /10e
- Vers 5 ans : le développement visuel est quasi-complet, la vision atteint 10/10ème.
Quand consulter pour votre nouveau-né ?
- Il ne suit pas du regard
- Il louche d’un œil en permanence
- Ses yeux présentent des mouvements permanents, comme des battements réguliers (nystagmus)
- Il existe une tâche ou lueur blanchâtre sur la pupille (leucocorie)
- Il présente une conjonctivite purulente dans les premiers jours de vie
- Il est très sensible à la lumière, voire ne la supporte pas du tout
- Ses yeux pleurent beaucoup (larmoiement excessif)
- Il semble avoir de très grands yeux
- Vous êtes atteint d’une maladie oculaire héréditaire et votre enfant pourrait en être porteur
Quand consulter pour votre enfant ?
- comportement de malvoyance : absence d’intérêt visuel, absence de sourire-réponse, auto-stimulations visuelles ;
- torticolis
- larmoiement clair, photophobie, augmentation de la taille du globe -leucocorie
- strabisme constant ou intermittent
- mouvements oculaires anormaux, nystagmus.
- asthénopie
- vision floue
- diplopie
- céphalée
- ATCD familiaux au 1er degré d’amétropie forte apparue dans la petite enfance, de strabisme, de nystagmus ou d’amblyopie ;
- anomalies chromosomiques, notamment la T21 ;
- craniosténoses et malformations de la face •
- exposition toxique durant la grossesse (tabac, alcool, cocaïne) ;
- pathologie générale avec atteinte oculaire ou neuro ophtalmologique potentielle ;
- autres handicaps neurosensoriels.
La consultation pédiatrique
- Une consultation n’est jamais anodine pour un enfant c’est pourquoi l’examen est adapté à chacun suivant son âge mais aussi ses craintes.
- Un enfant peut être examiné dès la naissance en cas de doute sur son comportement visuel.
- En principe un premier dépistage est réalisé à l’âge de 4 ans ans , dans le cas contraire un contrôle ophtalmologique est recommandé avant l’entrée en CP même s’il n’y a pas de plainte.
- l’examen évalue dès que possible l’acuité visuelle, il existe plusieurs tests:dessins, le “E “ de snellen, le test du cadet pour les plus petits il est plus facile d’évaluer la vision lorsque l’enfant connaît les dessins présentés.
Voici les différents dessins présentés lors de l’examen; Vous pouvez les présenter à votre enfant quelques jours avant la consultation. →
- Nous évaluons également la vision binoculaire , éliminons un strabisme, testons la motilité oculaire, réalisons un fond d’oeil
- Parfois il sera prescrit une cycloplégie par goutte pour bloquer l’accommodation afin d’évaluer si l’enfant doit porter des lunettes et pouvoir faire la prescription , c’est une mesure objective qui nous permet d’estimer sa vision même s’il ne coopère pas ou n’est pas en âge de parler
Principales pathologies rencontrées en ophtalmologie pédiatrique
- Larmoiement du nourrisson par imperforation lacrymale
- le strabisme On estime que 1 à 2% de la population générale sans distinction de sexe présente des strabismes.
- Ptosis congénital
- l’amblyopie: 3 à 5% de la population générale est touchée par l’amblyopie, Cela représente 200 000 enfants de moins de 6 ans en France. Un dépistage obligatoire est réalisé entre l’âge de 3 et 4 ans par la PMI à l’école.
Attention : L’amblyopie est irrécupérable si le traitement est trop tardif. On considère qu’après l’âge de douze ans les chances de réussite sont faibles. Les traitements mal suivis aboutissent à des échecs partiels ou complets.
- Cataracte congénitale
- Glaucome de l’enfant
- Malformations et tumeur
- Œil et prématurité
- Atteintes héréditaires
- Œil et maladies générales
Organisations des consultations
Un travail en amont en collaboration avec un réseau de professionnels (pédiatres, médecins généralistes, ophtalmologistes, orthoptistes) nous permet de traiter en priorité les consultations adressées par nos confrères et garantir ainsi des délais pertinents de prise en charge.